Monday, January 29, 2007

Klart för storregioner. Eller?

Häromdagen hade DN en artikel med rubriken "Klart för storregioner". Det handlar alltså om Ansvarsutredningen, som lagt fram ett betänkande, med förslag om omorganisation från 21 landsting till sex-nio storregioner med ungefär en miljon invånare i varje.

Det är inte alls oväntat att Ansvarsutredningen resonerar så, och troligen blir väl beslutet något åt det hållet. Vad jag inte förstår är varför det skulle innebära en förbättring att regionerna blir skitstora. I mitt eget län, Uppsala län finns det ganska stor möjlighet att man på stan kan springa på "sin" landstingspolitiker. Mats O Karlsson (s), som var finanslandstingsråd fram till valet, var "kändis", dvs folk kände igen honom om de såg honom. Med storregioner i storleken 1-1,5 miljoner invånare blir det betydligt mindre chans att man känner eller åtminstone känner igen "sina" politiker. Det innebär en demokratisk försämring.

Argumenten FÖR storregioner är bland annat specialiserad sjukvård, som skulle kunna organiseras bättre i och med större regioner. Men redan idag finns sjukvårdsregioner och bra samarbeten mellan landstingen för att organisera specialiserad sjukvård. Alla landsting gör inte alla typer av ingrepp. Här är Uppsala ett ganska speciellt landsting, med mycket högspecialiserad vård trots den relativa litenheten.

Ett annat argument är regionala utvecklingsarbeten, men det tycker jag är rent nonsens. Skulle man ha det för ögonen så skulle man ju inte skapa en stor Norrlandsregion, eftersom "Norrland" knappast är EN tillväxtregion. Och hur stor skulle regionen kring Mälardalen bli om man organiserade sig kring tillväxtregioner? Skulle vi bli tre miljoner människor i den regionen. Eller fler?

Vänsterpartiets landstingsråd Sören Bergqvist har tillsammans med landstingsråd i närliggande landsting tidigare skrivit om Ansvarsutredningens väntade förslag. De tycker inte heller att storregioner är något fiffigt förslag mycket på grund av demokratiaspekten. Oväntat medhåll har vi tidigare fått från landshövdingen i Uppsala län, moderaten Anders Björk.

Det ska bli spännande att följa handläggningen av den här för framförallt sjukvården enormt viktiga frågan. För Uppsala läns landstings båda sjukhus Akademiska och Enköpings lasarett är regionindelningen direkt avgörande för sjukhusens framtid. Blir förslaget om en region med Uppsala, Södermanland och Västmanland är troligen positivt för Akademiska, men negativt för Enköpings lasarett, som litet lasarett inklämt mellan Västerås lasarett och Akademiska. En regionindelning där Uppsala placeras tillsammans med Stockholm skulle innebära stora risker för både Akademiska och Enköpings lasarett.

Själv röstar jag fortfarande för att landstingen får fortsätta leva och för att styrningen av den högspecialiserade sjukvården styrs upp lite mer av staten så att inte alla landsting försöker bli världsmästare på mycket ovanliga sjukdomar utan istället samarbetar i de nuvarande sjukvårdsregionerna för att använda skattepengarna på bästa möjliga sätt.

Intressant?
Andra bloggar om landsting, ansvarsutredningen

Comments [0]   Kategorier:

---